quarta-feira, 21 de dezembro de 2016

Confraternização da Liga de Primeiros Socorros

Mais um ano que se encerra...e entre risos e conversas, renovamos as energias para o ano que se aproxima

Feliz Natal e Feliz Ano Novo a todos e todas!!!!!!!!!!!!!!!!!







sexta-feira, 11 de novembro de 2016

Dia de Defesa do TCC

Mais uma caminhada que conseguimos concluir juntos....Mais uma construção de uma pesquisa, com acertos e erros, com risadas e estresses.

Mas chegamos lá.  E cada etapa vivida nos formamos, crescemos, experienciamos, bifurcamos, existimos.

Parabéns Camila e Gustavo.



terça-feira, 8 de novembro de 2016

X Congresso Brasileiro de Queimaduras

E a Liga de Emergências e Primeiros Socorros esteve presente mais uma vez em um evento científico, compartilhando as experiências ...dessa vez a aluna Michele Ferreira foi a nossa representante

Eita quanto orgulho!!!!!



quinta-feira, 3 de novembro de 2016

Drogas vasoativas

O principal objetivo das drogas vasoativas deve ser não só restaurar a pressão arterial, mas também fornecer condições para o adequado metabolismo celular, para o qual a correção de hipotensão arterial é um pré-requisito necessário. Níveis de PAM entre 65-70 mmHg parecem satisfatórios, mas em pacientes previamente hipertensos, um alvo em torno de 80-85 mmHg pode ser mais adequado, como sugerido pelo estudo SEPSISPAM. Em contrapartida, níveis mais baixos podem ser tolerados em pacientes com sangramento agudo com o objetivo de limitar a perda de sangue e a coagulopatia associada até que o sangramento seja controlado.  

No geral não há valores absolutos de DC que devam ser recomendados como meta. O uso de marcadores de perfusão tecidual, como saturação venosa central e lactato, podem ser úteis em inferir a relação sistêmica entre oferta e consumo de oxigênio,  ajudando a avaliar a adequação do DC. É importante destacar que há situações clínicas, diferentes do choque, em que o uso de drogas vasoativas é indicado, como por exemplo a adrenalina na parada e análogos da vasopressina no sangramento digestivo. Por fim, não se pode esquecer que estes medicamentos podem salvar vidas quando utilizados de forma adequada, mas também podem levar a efeitos adversos graves quando mal indicadas e utilizadas em doses inadequadas.
 
A seguir serão descritas as principais drogas vasoativas usadas em terapia intensiva. Para tal optamos por dividi-las didaticamente em drogas com efeito inotrópico e vasodilatador, inotrópico e vasoconstritor, vasoconstritor exclusivo e vasodilatador exclusivo 


1- Drogas com propriedades inotrópicas e vasodilatadoras. 

Dobutamina. A dobutamina geralmente é o inotrópico de escolha para aumentar o DC. Tem forte atividade em receptores beta 1 e leve atividade em beta 2 e alfa 1. Produz elevações significativas no DC mesmo com doses baixas. Tende a provocar vasodilatação, exceto em doses altas (>10-15 mg/kg/min) quando o agonismo em receptores alfa 1 passa a ser proeminente. O efeito na pressão arterial tende a ser limitado e depende da circunstância em que é usada. Pode elevar a pressão arterial em situações de baixo DC e elevada RVS como no choque cardiogênico. Nos casos em que o efeito no débito é modesto e a queda na RVS é maior, como nos casos de choque distributivo ou hipovolemia, a tendência é de provocar hipotensão. Têm sido relatados efeitos na microcirculação independente de efeitos sistêmicos. Betabloqueadores, especialmente o carvedilol, pioram significativamente a resposta à dobutamina, havendo necessidade de doses altas para seus efeitos

MilrinonaSeu mecanismo de ação é devido à inibição da enzima fosfodiesterase III citoplasmática, aumentando a disponibilidade de cálcio por redução da degradação do AMPc. Além da ação inotrópica, produz significante vasodilatação pulmonar e sistêmica. É a droga de escolha em pacientes com insuficiência cardíaca na presença de hipertensão pulmonar e disfunção de ventrículo direito. Pode ser útil quando os receptores beta estão sub-regulados ou em pacientes tratados com betabloqueadores. No entanto, a possibilidade de hipotensão limita seu uso em pacientes com choque. Além disso, a meia-vida da droga é longa (2-3h) e pode ser prolongada em pacientes com disfunção renal (4-6h)

Tanto a milrinona quanto a dobutamina carregam o risco de hipotensão por vasodilatação excessiva, arritmias e isquemia miocárdica. É importante ressaltar que o uso de inotrópicos está associado a maior mortalidade e eventos adversos em pacientes hospitalizados. Dessa forma, seu uso deve se restringir aos pacientes DC inadequado para manter oferta adequada de oxigênio aos tecidos 

2- Drogas vasoconstritoras e inotrópicas

Noradrenalina. Considerada o vasoconstritor de primeira escolha nos casos de hipotensão refratária a volume. É um potente agonista alfa 1 e apresenta também moderada atividade beta 1 e mínima beta 2. O efeito hemodinâmico preponderante é a vasoconstrição, mas seus efeitos beta-adrenérgicos ajudam a manter o débito cardíaco (DC). A administração geralmente resulta em um aumento clinicamente significativo na pressão arterial média (PAM), com pouca alteração na frequência cardíaca ou DC

Adrenalina. É um potente agonista dos receptores alfa 1 e beta 1, além de possuir atividade beta 2 maior que a noradrenalina. É considerada um vasopressor de segunda linha devido aos seus efeitos metabólicos, mas é o vasopressor de escolha em associação a noradrenalina nos casos de choque refratário (noradrenalina > 0,5 µg/Kg/min). Seu uso está associado a aumento dos valores de lactato devido ao aumento da via glicolítica .

Dopamina. Em doses baixas (< 4 µg/kg/min) ativa receptores dopaminérgicos e produz vasodilatação esplâncnica e renal, além de inibir a reabsorção tubular de sódio. Entretanto, estudos controlados não demonstraram um efeito protetor sobre a função renal, e seu uso rotineiro para esta finalidade não é recomendado. A estimulação dopaminérgica também pode ter efeitos endócrinos indesejados, suprimindo praticamente todos os hormônios dependentes da hipófise anterior, com exceção do cortisol, e resultando em imunossupressão. Doses moderadas (4 -10 µg/kg/min) apresentam efeito inotrópico e doses elevadas (> 10 µg/kg/min) efeito vasoconstritor. Mas até 60% dos pacientes com choque falham em responder as doses vasoconstritoras de dopamina, necessitando associação de noradrenalina. 

Como já dito, a noradrenalina é o vasopressor de escolha. No estudo SOAP II, um ensaio clínico controlado, randomizado e duplo-cego, a dopamina não apresentou vantagem sobre a noradrenalina como agente vasopressor de primeira linha, induziu a mais arritmias e foi associada a aumento de mortalidade em 28 dias entre os pacientes com choque cardiogênico. Uma meta-análise incluindo estudos que compararam dopamina e noradrenalina em pacientes com sepse evidenciou maior mortalidade nos pacientes que usaram dopamina, de tal forma que esta não é mais recomendada como agente de primeira linha e seu uso deve ser reservado para pacientes com bradicardia sintomática e sem disfunção cardíaca significativa, conforme a última orientação do Surviving Sepsis Campaign 

O estudo que comparou adrenalina e noradrenalina não mostrou diferença no tempo para atingir o alvo da PAM (manter PAM > 70 mmHg por mais de 24 horas sem vasopressor), nos dias livres de vasopressor e na mortalidade em 28 e 90 dias, porém o grupo adrenalina apresentou maior incidência hiperlactatemia e de necessidade de insulina

3- Drogas vasoconstritoras

Entre as drogas deste grupo estão a fenilefrina e a vasopressina. Elas produzem aumento isolado da resistência vascular periférica e podem levar a redução do DC em pacientes com disfunção ventricular, devido ao aumento da pós-carga cardíaca. A princípio, o uso no choque deve ser reservado a situações de choque distributivo. Fenilefrina praticamente não é usada. A vasopressina, também conhecida por hormônio antidiurético, age como vasopressor por meio de sua ação em receptores V1 na musculatura lisa vascular. A droga também tem o potencial de causar vasoconstrição coronariana e mesentérica, além dos efeitos relacionados á ação antidiurética via receptor V2. Doses acima de 0,1 U/min devem ser evitadas pelo alto risco de isquemia mesentérica. Em cenários de acidose metabólica importante os agonistas alfa 1 tornam-se menos efetivos, o que não acontece com a vasopressina, tornando esta uma droga interessante neste contexto. Doses de 0,01 U/min equivalem a 5µg/min de noradrenalina. 

O maior estudo sobre a vasopressina no choque foi o VASST, que comparou doses baixas da droga (dose 0,01 a 0,03 U/min) com noradrenalina em pacientes com choque séptico. O estudo não demostrou redução de mortalidade geral em 28 dias (35,4% x 39,3%; p 0,26) ou aumento de eventos adversos (10,3% x 10,5%; p 1,00). Algo interessante foi que quando avaliados em grupos de casos de maior (> 15µg/min noradrenalina) e menor gravidade (< 15µg/min noradrenalina), a mortalidade neste último foi menor no grupo vasopressina (26,5% x 35,7%, p 0,05), sugerindo que talvez a droga deva ser associada a noradrenalina em uma fase mais precoce do choque e não em uma fase mais avançada (choque refratário). Por fim, o estudo VANISH não conseguiu mostrar diferença em tempo livre de diálise quando comparou uso precoce de noradrenalina + corticoide ou placebo e vasopressina + corticoide ou placebo em pacientes adultos com choque séptico 

 4- Drogas vasodilatadoras

Agentes vasodilatadores podem aumentar o DC sem aumentar a demanda miocárdica por oxigênio ao reduzir a pós-carga ventricular. São úteis nos casos em que a otimização do DC com agentes inotrópicos não reverteu a condição de baixo débito, como pode ocorrer na insuficiência cardíaca e choque cardiogênico.  Dentre os vasodilatadores o mais usado é o nitroprussiato de sódio, um vasodilatador misto, com efeitos sobre os territórios arterial e venoso. Age diretamente na musculatura lisa vascular pela interação com grupos intracelulares de sulfidrila

Fonte: http://www.pacientegrave.com/

terça-feira, 1 de novembro de 2016

7º Simpósio Brasileiro de Vigilância Sanitária



É com imensa satisfação que anunciamos a realização do 7º Simpósio Brasileiro de Vigilância Sanitária (7º SIMBRAVISA) que acontecerá de 26 a 30 de novembro de 2016, em Salvador, Bahia. O tema central do simpósio será o Sistema Único de Saúde (SUS) e seu Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS). O SIMBRAVISA sempre se constituiu em um momento de aprofundamento do diálogo entre academia, os serviços de vigilância sanitária e a sociedade, visando o desenvolvimento teórico-conceitual, metodológico e das práticas desse campo específico da saúde coletiva, no contexto das políticas de saúde.

Mais informações aqui

Curso EAD sobre Atenção à saúde de pessoas com Doença Falciforme



Clique aqui para ler o edital

terça-feira, 25 de outubro de 2016

Estão abertas as inscrições para o Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional e em Área Profissional de Saúde


A Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (Sesab), por meio da Escola Estadual de Saúde Pública (EESP), divulga o Edital de abertura de seleção dos candidatos para o preenchimento de 250 vagas, destinadas aos Programas de Residência em Área Profissional da Saúde (Uniprofissional e Multiprofissional), descritos no capitulo II do Edital 002/2016, com bolsas de até R$ 3.303,43.

As provas serão realizadas em um único dia, 18 de dezembro de 2016, no turno da manhã, exclusivamente no município de Salvador. As inscrições podem ser feitas, exclusivamente via internet, no site da Fundação CefetBahia, até o dia 25 de novembro de 2016.

Mais informações sobre o Edital e o processo de inscrição estão no endereço eletrônico:http://www.fundacaocefetbahia.org.br/sesab/eesp/2017/residencia/selecao.asp

terça-feira, 18 de outubro de 2016

Edital para a seleção para Bolsistas Assistentes de Pesquisa para o Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto na UFBA

O Centro de Investigação ELSA-Brasil na UFBA dispõe de 15 vagas para candidatos(as) selecionados(as) entre profissionais de nível superior na área da saúde, serviço social, psicologia e educação física, que tenham disponibilidade de 40 horas semanais a serem dedicadas às atividades no centro de investigação ELSA-Brasil


Os(as) candidatos(as) aprovados(as) na seleção final receberão bolsa de pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) no valor de R$1.100,00 mensais pelo período máximo de 24 meses, a partir de janeiro de 2017.

Inscrições de 13 a 23 de outubro

Edital aqui

SUS abre Vagas para Cursos Gratuitos a Distância

Uma plataforma, chamada de “A Comunidade de Práticas”, é operado pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e oferece um espaço para profissionais da saúde trocarem experiência. Além disso, disponibiliza diversos cursos gratuitos a distância que podem ser feitos por qualquer pessoa interessada.
Atualmente, estão disponíveis 10 cursos gratuitos a distância na plataforma do SUS. O estudo pode começar assim que você se inscrever.
Confira a lista completa de cursos gratuitos do SUS:
  • Doenças Crônicas nas Redes de Atenção à Saúde: aborda doenças como diabetes, obesidade, hipertensão, entre outros. Tem 48 horas de duração.
  • Práticas Corporais e Mentais da Medicina Tradicional Chinesa: são 60 horas de duração.
  • Curso Introdutório em Práticas Integrativas e Complementares: Medicina Tradicional Chinesa: tem 80 horas de duração.
  • Antroposofia Aplicada à Saúde: 80 horas de estudo.
  • Promoção do Envolvimento dos Homens na Paternidade e no Cuidado para Profissionais de Saúde: tem 60 horas de duração.
  • Autocuidado: como apoiar a pessoa com Diabetes – agente: cinco unidades que totalizam 30 horas.
  • Diabetes – nível médio: possui 30 horas de duração.
  • Diabetes – nível superior: também com 30 horas de duração, mas com linguagem voltada para pessoas com curso superior.
  • Gestão de Práticas Integrativas e Complementares: são 80 horas de estudo.
  • Uso de Plantas Medicinais e Fitoterápicos: são 60 horas e pode ser feito por qualquer pessoa interessada.

Como se inscrever nos cursos gratuitos?

Interessados em realizar um ou mais cursos podem entrar no site , escolher o curso e fazer o cadastro. Quem finalizar o estudo de maneira satisfatória ganha certificado.
Mais informações, clique aqui



Sessão temática: Prevenção do HIV e um olhar sobre a sífilis na atualidade


quinta-feira, 6 de outubro de 2016

I Simpósio Sobre o Câncer de Mama na UNEB


Mamografia gratuita até 15/10 na UNEB

A UNEB vai sediar mais uma edição do Programa Estadual de Rastreamento do Câncer de Mama, da Secretaria estadual da Saúde (Sesab). A ação integra a programação do movimento popular internacional Outubro Rosa.


O Campus I da UNEB, no bairro do Cabula, em Salvador, é um dos roteiros da ação, que tem como objetivo realizar mamografias gratuitamente. 

Uma das unidades móveis do projeto estará disponível na universidade entre os dias 6 e 15 de outubro, das 8h às 18h. As senhas começarão a ser distribuídas a partir das 7h.

Para ter acesso ao atendimento é necessário, ter idade entre 50 e 69 anos e apresentar cartão do Sistema Único de Saúde (SUS), RG, CPF e comprovante de residência. Os exames poderão ser retirados nos postos de saúde mais próximos.

A meta geral da campanha é beneficiar 20 mil mulheres, oferecendo a mamografia e exames complementares para conclusão do diagnóstico. Na UNEB, serão realizados 160 exames por dia, totalizando 1,6 mil atendimentos nos 10 dias em que a unidade estará no campus.

Além da UNEB, outras unidades móveis estarão realizando exames nesse mesmo período no Hospital São Rafael, no colégio da Polícia Militar, no Dendezeiros, e na Mansão do Caminho, no Pau da Lima. 

Carregue essa ideia no peito
A UNEB está realizando uma série de atividades alusivas à Campanha Outubro Rosa. Com o mote Carregue essa ideia no peito, a iniciativa contempla ações nas redes sociais, confecção e distribuição de cartazes e a produção de um vídeo promocional, que deve ser divulgado na segunda quinzena de outubro.

O destaque da programação é o I Simpósio sobre Câncer de Mama, que será realizado no dia 22 de outubro, às 8h, no Auditório Milton Santos, no prédio de pós-graduação, no Campus I, em Salvador.
A iniciativa, fruto do projeto de extensão Mãos que tocam para fazer a diferença: ações de conscientização sobre o câncer de mama, coordenado pela professora Rosana Azevedo, tem como objetivo partilhar informações sobre o câncer de mama promovendo a conscientização sobre a importância da detecção precoce da doença.

A programação do evento, gratuito e aberto ao público, reserva palestras, mesas-redondas e debates sobre temas como Aspectos emocionais da mulher com câncer de mama, e Sexualidade e câncer de mama.

O simpósio é realizado pelo colegiado do curso de Enfermagem do Campus I da UNEB, em Salvador, e conta com o apoio do Núcleo de Oncologia da Bahia (NOB) e o Núcleo da Mama.
A fachada do Campus I da universidade estará com iluminação especial na cor rosa durante todo o mês de outubro.
Informações: SMOS – tel. (71) 3115-2340.

segunda-feira, 3 de outubro de 2016

Novas definições internacionais de Sepse e Choque Séptico

Terceiro Consenso Internacional de Definições de Sepse e Choque Séptico

O JAMA – Journal of American Medical Association publicou o “Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)”. Trata-se do mais novo consenso internacional sobre critérios diagnósticos para sepse e choque séptico. 

As Novas Definições

Sepse deve ser definida como uma disfunção de órgãos com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. Para operacionalização clínica, disfunção orgânica pode ser representada por um aumento de 2 ou mais pontos na contagem de pontos do SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) relacionado à sepse. Esse parâmetro está associado com uma mortalidade hospitalar superior a 10%.
Choque séptico deve ser definido como um subconjunto de casos de sepse onde particularmente há maior risco de mortalidade, o que está associado a profundas alterações circulatórias, celulares e metabólicas. Os pacientes com choque séptico podem ser clinicamente identificados pelo requisito de uso de vasopressores para manter uma pressão arterial média de 65 mmHg ou superior e um nível de lactato sérico superior a 2mmol/L (> 18 mg/dL) na ausência de hipovolemia. Esta combinação é associada com taxas de mortalidade hospitalares maiores do que 40%.
Para departamentos de emergência, serviços pré-hospitalares e unidades de internação (ou enfermarias), pacientes adultos com suspeita de infecção podem ser rapidamente identificado como sendo mais propensos a ter maus resultados típicos da sepse se tiverem, pelo menos, dois dos seguintes critérios clínicos que, juntos, constituem uma nova escore clínico para ser usado à beira-leito denominado quickSOFA (qSOFA): freqüência respiratória de 22/min ou superior, atividade mental alterada, ou pressão arterial sistólica de 100 mmHg ou menos

sábado, 1 de outubro de 2016

Andando pelo mundo... dos eventos científicos

Participei esse mês de dois eventos muito legais...


O primeiro, em Porto Alegre, foi o congresso de emergência...além de apresentar o trabalho de uma aluna (construção do TCC), renovei meus conhecimentos sobre o cuidado em urgência e emergência...coisa que sou apaixonada


Estava sentindo muita falta de discutir essas  coisinhas: parada cardíaca, AVC, queimadura, politrauma, ventilação mecânica...  ai ai...gosto muito





O segundo, foi lá em São Carlos, congresso sobre educação e tecnologias, e também foi uma excelente experiência... pela primeira  vez apresentei dados preliminares do meu doutorado e pude ouvir muita gente pensante que referencio na minha tese





Que mês produtivo, que mês construtivo, que mês científico!!!!!!!

segunda-feira, 19 de setembro de 2016

I Congresso Baiano de Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente

O evento será voltado para profissionais de saúde, gestores de Serviços de Saúde, profissionais que atuam na gestão dos Serviços de Saúde e estudantes de graduação e pós-graduação das áreas de Saúde.



Temas que serão abordados: Três Anos do Programa Nacional de Segurança do Paciente: avanços, retrocessos e desafio; A Experiência do Paciente; Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente: uma abordagem multiprofissional; Percepção do Risco em Saúde e Gestão de Riscos Assistenciais; Cultura Justa: implicações para a segurança do paciente; Judicialização da Saúde e Comunicação Efetiva para a Qualidade e Segurança do Paciente.


Mais informações aqui 

quinta-feira, 8 de setembro de 2016

2º Colóquio Trabalho & Educação na Saúde

A proposta do Colóquio é propiciar um espaço de debate sobre as contribuições de distintas áreas ao estudo das relações trabalho, saúde e educação, construindo perspectivas interdisciplinares de análise e produção na área.

Nesse sentido, propomos o estabelecimento de seções de diálogo entre conferencistas com “expertise” em diversas áreas da educação e o conjunto de pesquisadores e docentes que vem se dedicando ao trabalho nesta interface, com o intuito de produzir questionamentos e instigar a produção de novos olhares e, por conseguinte, novas práticas na interface saúde-trabalho-educação. 

Vagas limitadas. Clique aqui e inscreva-se! Veja a nossa programação.

quinta-feira, 1 de setembro de 2016

I Simpósio Multiprofissional Segurança do Paciente: um desafio nosso


Segurança do paciente: um desafio nosso” é um projeto de extensão idealizado em setembro/2014 pela docente Edenise Silva Batalha do Departamento de Ciências da Vida da Universidade do Estado da Bahia (Campus 1 - Salvador).

O projeto se justifica como um espaço de discussão sobre a temática segurança do paciente pautado no entendimento de que criar e recriar espaços de aprendizagem, seja na graduação alcançando os discentes, seja na vida profissional alcançando profissionais já atuantes é algo fundamental para solidificação das boas práticas em saúde.

O projeto desenvolve eventos/ações educativas sobre segurança do paciente. Se você é estudante, profissional de saúde ou áreas afins sinta-se convidado a participar!


Auditório do DCV I - UNEB, Campus I - Salvador, BA
 Mais informações aqui

segunda-feira, 29 de agosto de 2016

Universidade Federal de Minas Gerais oferece vagas em cursos gratuitos na área da saúde


A UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais), oferece por meio do NESCON (Núcleo de Educação em Saúde Coletiva),  9.500 vagas divididas em sete cursos on-line e gratuitos para área de saúde. As aulas abordam as áreas de atenção domiciliar e tecnologias assistivas.

Os cursos são destinados para profissionais e gestores de saúde que possuem registro no CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde). Demais interessados também podem participar, mas devem fazer inscrição como visitante e não tem direito ao certificado.

As inscrições  podem ser feitas até o dia 25 de outubro de 2016. Após iniciar os estudos, o aluno tem até o dia 30 de novembro de 2016 para finalizar o curso. Os alunos que tiverem direito ao certificado vão recebê-lo em até três dias úteis depois da conclusão do curso, no e-mail pessoal cadastrado.


Mais informações, clique aqui 

sexta-feira, 26 de agosto de 2016

Abertas as inscrições para a sessão pôster do II Simpósio de História da Enfermagem



Profissionais, estudantes e pesquisadores já podem inscrever os seus trabalhos para a segunda edição do simpósio de história da enfermagem promovido pelo MuNEAN, entre os dias 01 a 30 de setembro de 2016.
Poderão participar enfermeiros e alunos de graduação em enfermagem. Os trabalhos de alunos, somente serão aceitos sob a orientação de um docente. É permitido a qualquer autor inscrever no máximo dois pôsteres. Cada trabalho deverá ter no máximo três autores, já incluído o autor principal. 
As áreas de concentração dos trabalhos são:
  1. Enfermagem ao longo da história;
  2. Historia dos cursos, das entidades de classe e de personagens;
  3. Identidade profissional;
  4. Questões de gênero;
  5. Recursos para a pesquisa em História da Enfermagem;
  6. Ensino da História da Enfermagem.
O regulamento completo para o envio dos trabalhos pode ser conferido no endereço: http://munean.blogspot.com.br/

quarta-feira, 17 de agosto de 2016

Novo guideline para admissão na UTI - SCCM 2016

"ICU admission, discharge, and triage guidelines: a framework to enhance clinical operations, development of institutional policies, and further research". Crit Care Med Agosto, 2016.

O guideline, que saiu originalmente em 1999, é diretriz para rotinas de internação e alta da UTI. Desta vez, as recomendações foram orientadas pelo método GRADE para elencar e pesar evidências de cada assunto. Alguns destaques são:

- Os níveis de prioridade de admissão na UTI mudaram: iam de 1 a 4, sendo que 1 era maior prioridade, e 4 sem prioridade (dividido em paciente muito bem - 4A, e paciente moribundo - 4B). Agora passa a ser 1 a 5: 1 e 2 são de maior prioridade, sendo que 2 para pacientes com alguma limitação terapêutica; 3 e 4 para monitoração, também 4 para pacientes com limites de terapia; e 5 para pacientes moribundos ou terminais. UTI é recomendada para níveis 1 e 2, enquanto semi-intensiva ou unidades de cuidados intermediários para níveis 3 e 4. Veja figura abaixo:



- "Overtriage", isto é, um pouco mais de indicação de internação na UTI é preferível a cercear todos os pacientes com indicação questionável. Ou seja, é bom deixar o filtro um pouco mais "frouxo". Grau 2D de recomendação.

- UTIs especializadas são melhores que UTIs gerais em algumas situações; as recomendações se resumem a neuro-UTI: o prognóstico de pacientes com AVE hemorrágico e trauma craniano grave pode ser melhor nestas UTIs. Grau 2C.

- Não internar diagósticos fora da especialidade da UTI especializada. Ou seja, por exemplo, pneumonia grave em UTI cardiológica ou pós-operatório de cardíaca em neuro-UTI ("não misturar alhos com bugalhos"). Grau 2C.

- Não demorar mais de 6 horas para internar um paciente grave (que precisa de intervenção aguda) a partir da emergência na UTI. Grau 2D.

- Evitar dar alta da UTI à noite (após 7 pm). Vários estudos observacionais indicam maior mortalidade. Grau 2C.

- Pacientes com alto risco de reinternação ou morte (várias comorbidades, continuidade de suporte para disfunção orgânica ou instabilidade fisiológica) devem ir para unidade semi-intensiva tipo "step-down". Grau 2C.

Post copiado do blog http://artigoscomentados.blogspot.com.br/

I Simpósio de Terapia Intensiva do Interior da Bahia



quarta-feira, 3 de agosto de 2016

I Simpósio de Saúde do Núcleo de Estudos e Formação em Saúde

QUANDO? 19 e 20 de agosto de 2016
 ONDE? Faculdade Ruy Barbosa, campus Rio Vermelho Endereço: Rua Theodomiro Baptista - Rio Vermelho
QUANTO? 23/07 até 18/08 Estudante R$ 35,00 Profissional R$ 40,00 No dia do evento R$ 50,00
 [HAVERÁ CERTIFICADO]
 [VAGAS LIMITADAS]
Inscrições e informações: nefes.frb@gmail.com