Hoje na aula discutimos sobre os glicocorticóides e a Síndrome de Cushing e, resolvi compartilhar aqui no blog um pouquinho do que conversamos pela manhã
GLÂNDULA ADRENAL
1) Localização: nos pólos anteriores dos rins.
2) Morfologia: Cada glândula é separada em duas porções distintas, que produzem hormônios distintos: a medula (adrenalina e noradrenalina) e a córtex (mineralocorticóide, glicocorticóide e testosterona)
Os Mineralocorticóides são importante no balanço eletrolítico e, como resultado, importantes na regulação da pressão sangüínea. O principal deles é a Aldosterona.
Os Glicocorticóides são importantes na regulação de todos os aspectos do metabolismo, seja direta ou indiretamente. O principal deles é o Cortisol.
Existem glicocorticóides empregados na terapêutica clínica, como hidrocortizona, prednisona, etc., devido seu poder antinflamatório e imunossupressor. Clique aqui para saber mais
Para encerrar, deixo o caso que discutimos em sala:
RHA,
16 anos, sexo masculino, branco, foi encaminhado ao serviço em função de
obesidade centrípeta e estrias violáceas. Relata início do quadro há cerca de
dois anos antes da admissão, quando procurou dermatologista em função de
estrias vermelho-arroxeadas. Concomitantemente, notou aumento progressivo do
peso, inclusive com abaulamento da fossa supra-clavicular e formação de
discreta giba.
Após uma detalhada e difícil anamnese, constatamos que o
paciente fazia uso indiscriminado de descongestionante nasal à base de
dexametasona, numa dose diária que variava em torno de 0,5-0,7mg de
dexametasona, há pelo menos 4 anos em função de rinite alérgica. Negava, na
ocasião, uso de quaisquer outras medicações.
Ao exame físico notamos um
paciente obeso (IMC: 31kg/m2), com predominante deposição centrípeta da
gordura, preenchimento da fossa supraclavicular e giba. Apresentava facies em
lua cheia, pele oleosa, acne em face, dorso e tronco, e estrias
vermelho-arroxeadas de mais de um centímetro de diâmetro na face interna dos
braços, coxas, abdome e dorso. Encontrava-se hipertenso com PA:140x100mmHg e
FC:88bpm.
Exames laboratoriais realizados mostraram hemograma, glicose,
eletrólitos e perfil lipídico normal, cortisol indosável (Normal 43-224ng/ml) e
hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) suprimido (Normal 10-46pg/ml). Diante do
quadro clínico e laboratorial característico foi diagnosticado Síndrome de
Cushing de origem exógena. Porque essa síndrome se instalou neste paciente? Porque ele apresentou cortisol indosável e
hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) suprimido?
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