Novas definições internacionais de Sepse e Choque Séptico

Terceiro Consenso Internacional de Definições de Sepse e Choque Séptico

O JAMA – Journal of American Medical Association publicou o “Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)”. Trata-se do mais novo consenso internacional sobre critérios diagnósticos para sepse e choque séptico. 

As Novas Definições

Sepse deve ser definida como uma disfunção de órgãos com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. Para operacionalização clínica, disfunção orgânica pode ser representada por um aumento de 2 ou mais pontos na contagem de pontos do SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) relacionado à sepse. Esse parâmetro está associado com uma mortalidade hospitalar superior a 10%.

Choque séptico deve ser definido como um subconjunto de casos de sepse onde particularmente há maior risco de mortalidade, o que está associado a profundas alterações circulatórias, celulares e metabólicas. Os pacientes com choque séptico podem ser clinicamente identificados pelo requisito de uso de vasopressores para manter uma pressão arterial média de 65 mmHg ou superior e um nível de lactato sérico superior a 2mmol/L (> 18 mg/dL) na ausência de hipovolemia. Esta combinação é associada com taxas de mortalidade hospitalares maiores do que 40%.

Para departamentos de emergência, serviços pré-hospitalares e unidades de internação (ou enfermarias), pacientes adultos com suspeita de infecção podem ser rapidamente identificado como sendo mais propensos a ter maus resultados típicos da sepse se tiverem, pelo menos, dois dos seguintes critérios clínicos que, juntos, constituem uma nova escore clínico para ser usado à beira-leito denominado quickSOFA (qSOFA): freqüência respiratória de 22/min ou superior, atividade mental alterada, ou pressão arterial sistólica de 100 mmHg ou menos