A.Q.F., 28 anos, natural e procedente de Aracaju, foi admitido na unidade de urgência com queixa de dor precordial há 24 horas, após uso de cocaína.
Referiu ser usuário da droga há cerca de 7 anos. Relatou que vinha sentindo dor precordial há uma semana, tendo inclusive procurado atendimento em pronto-socorro, porém evadiu-se antes da realização dos exames.
O exame físico não apresentava alterações relevantes. A frequência cardíaca era de 80bpm e a pressão arterial sistêmica de 110mmHgx70mmHg. O Eletrocardiograma admissional revelou um supradesnivelamento de ST de V2 a V5 e onda T invertida, profunda e simétrica de V2 a V5 e, no exame laboratorial, elevação de marcadores de necrose miocárdica.
A radiografia de tórax revelou aumento discreto da área cardíaca. O ecocardiograma, realizado três dias depois, revelou fração de ejeção do Ventrículo Esquerdo de 45%. O cateterismo cardíaco evidenciou artérias coronárias normais, com imagem sugestiva de trombo na porção inicial da artéria descendente anterior.
O paciente apresentou boa evolução clínica e recebeu alta medicado com caverdilol, espironolactona e enalapril. (Estudo de caso retirado da Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado do Rio de Janeiro)
E aí, o que você acha que está acontecendo com este paciente???A cocaína possui alguma significância nesse caso???
Este paciente esta apresentando diagnostico de
ResponderExcluirinfarto.Sim porque a cocaina aumenta a adesão de oxigênio aumentando a produção de catacolamina,noradrenalina,adrenalina consequentemente faz vasoconstrição, taquicardia, aumento da pressão, aumento da resistência vascular , levando a má perfusão do coração,alem de aumentar a adesão de plaqueta formando o trombo dificultando o fluxo e perfusão desse sangue.(Kamilla da Costa)
Kamila, veja se vc nao se equivocou quando disse: "aumenta a adesão de oxigênio"...é isso mesmo???bjs
ExcluirInfarto do miocárdio. Pois a cocaína está associada ao infarto do miocárdio, propociona a vasoconstrição arterial prolongada, taquicardia, aumento da frequência dos batimentos cardíacos,tendo também um grande papel na formação de agregação plaquetária com subsequente a formacão de trmobose coronária.(Érica Barbosa)
Excluirhmm
ExcluirInfarto do Miocárdio.Sim,a cocaína aumanta a demanda de oxigênio e reduz a oferta podendo levar a uma esquêmia devido a falta de oxigênio.
ResponderExcluirEla também é um ativador plaquetário portanto os usuários podem apresentar o IAM relacionado a uma trombose.
Thailane
Isso mesmo Thailane, vc compreendeu bem...consegue também fazer a relação entre a isquemia e o aumento da área cardíaca???bjs
ExcluirA isquemia esta relacionada a redução do suprimento sanguineo,então devido essa redução ocorre um aumento da area cardiaca para aumentar esse fluxo sanguineo.
Excluirhmm...
ExcluirEsse, paciente está tendo um principio de infarto,
ResponderExcluirA cocaína possui um significado sim, sendo que:
Em seu mecanismo de ação, a cocaína produz estimulação adrenérgica central e periférica, bloqueando a
recaptação pré-sináptica de noradrenalina e dopamina,
aumentando, assim, suas concentrações pós-sinápticas. Hozana Vieira..
Muito bem Hozana, fico feliz em vê-la participando dessa conversa!!!Mas, ao aumentar a recaptação pré-sináptica de noradrenalina e dopamina, e suas concentrações pós-sinápticas, qual a influencia no estabelecimento do IAM?bjs
ExcluirO paciente apesar de estar com a FC e a PA normais, os sinais clínicos de alteração no ECG, níveis de enzimas cardíacas elevadas e a dor precordial identificam um quadro de IAM. O que como consequencia de lesão cardíaca, percebe-se: um aumento discreto da área cardíaca, justificado pelo processo de remodelamento cardíaco e a diminuição da fração de ejeção, justificada também pelo aumento da área cardíaca. E tudo isso é evidenciado pelo uso contínuo da cocaína que além de promover a liberação das catecolaminas, responsáveis pela vasoconstrição e aumento da resistência vascular coronariana, também é um potente ativador plaquetário, o que justifica a presença do trombo visualizado pelo cateterismo. O uso crônico da cocaína promove além do supracitado, a isquemia, o que desencadeou todo processo patológico do paciente.
ResponderExcluirO consumo de cocaína tem sido associado a doenças cardiovasculares
ResponderExcluir(DCVs), tanto agudas como crônicas(1). Entre estas estão
infarto agudo do miocárdio, isquemia miocárdica (silenciosa
ou associada com angina), aceleração do desenvolvimento de
aterosclerose, miocardite, cardiomiopatia, arritmias, hipertensão
arterial (HA), dissecção aórtica e endocardite(1). Esses eventos
podem ocorrer por meio de qualquer via de administração e
com grande ou até mesmo pequena quantidade do fármaco
Esse comentario foi feito com o auxilio de pesquisa.
Carol, e qual o mecanismo de ação da cocaína???ficou se explicação..pode pesquisar para poder responder, mas tente criar a sua própria resposta!!!!bjs
ExcluirEste comentário foi removido pelo autor.
ExcluirCarol, leia o que acabou de escrever..."sistema nervoso central???"..estamos falando desse órgão???vc ainda nao compreendeu a ação da cocaína do sistema cardiovascular...releia, reflita, crie suas conclusões e só depois reescreva...bjs
ExcluirA ocorrencia de Insuficiência aguda do miocardio. Muitos mecanismos têm sido propostos para a isquemia cardíaca induzida por cocaína: trombose coronariana, demanda de O2 aumentada ao limite máximo, vasoconstrição coronariana e arteriosclerose acelerada.A trombose coronariana e isquemia subseqüente podem ser atribuídas à alterações das plaquetas e função das células endoteliais. Lesão endotelial pode ocorrer no sítio do espasmo vascular, resultando em formação de trombo.
ExcluirO paciente A.Q.F está tendo um Infarto do miocárdio. Sim pq a cocaína bloqueia a dopamina e a noradrenalina,aumentando a concentração dos neurotransmissores nos sítios pós-sinápticos,tendo assim estimulações adrenérgicas que aumentam o uso de oxigênio,pelo inotropismo cardíaco,PA e FC.
ResponderExcluirSó isso Taise? Procura mas um pouquinho, pq a cocaína tem outros efeitos deletérios...bjs
ExcluirLeva também a ação direta vasoconstritora coronária e aumento de agregação plaquetária,que pode causar a trombose.Bjs
ExcluirFoi um erro de intrepretação não era adesão era demanda de oxigenio pró disculpa!achei que estava escrevendo uma coisa acabei digitando outra.
ResponderExcluirO paciente está apresentado INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO.A cocaína pode levar a uma depressão respiratória aumentando a demanda de O2 e consequentemente reduzindo a oferta com este desequilibrio levará a isquemia, e como ele é um potente ativador plaquetário pode sim apresentar IAM por trombose. Veridiana
ResponderExcluirOi Veridiana, qdo vc falou "depressão respiratória " não se equivocou nao???ou então eu que não entendi, pode esclarecer???bjs
ExcluirAo formular a resposta me empolguei a resposta que va é esta:O paciente está apresentado INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO.A cocaína aumenta a demanda de O2 e consequentemente reduz a oferta com este desequilibrio levará a isquemia, e como ele é um potente ativador plaquetário pode sim apresentar IAM por trombose
ExcluirO paciente apresenta um quadro de infarto agudo do miocárdio. O uso da cocaína pode ter sido o fator que levou a formação do trombo que desencadeou o infarto.
ResponderExcluirInfarto do miocárdio. Sim. Devido ser um paciente jovem, pôr ele refere-se a ser usuário de cocaína, isso faz como que este jovem venha a ter um aumento na demanda de oxigênio, a cocaína aumenta a concentração de catacolamina, adrenalina e noroadrenalina, fazendo vasoconstrição, taquecardia, aumentando a resistência vascular e também a adesão de plaquetas formando trombos, consequentemente prejudicando a irrigação, fazendo como que o coração fique mau perfundido.
ResponderExcluirJuliana Bonifácia Fonseca
O paciente AQF. teve um IAM por consequência da exposição prolongada à cocaína pois, a cocaína estimula o aumento da liberação de catecolamina promovendo taquicardia, vasoconstrição coronariana e potente ativador plaquetário, o que levou ao sofrimento do músculo cardíaco, causando angina evidenciado pela dor precordial há uma semana,com a oferta diminuída por conta do trombo e vasoconstrição da artéria coronária, o coração trabalhou mais para tentar aumentar a demanda, infartou e ocorreu o remodelamento ventricular.
ResponderExcluirA cocaína é um agregante plaquetário e, além disso, faz vasoconstrição. Acredito que houve formação de um trombo e isso causou um quadro de angina, por isso o paciente queixou-se de dor uma semana antes. Só que este paciente continuou a usar a cocaína o que causou uma vasoconstrição, e o vaso que já estava com a sua luz diminuída por cauda do trombo bloqueou a passagem do sangue para áreas do coração, levando a um quadro de infarto agudo do miocárdio. A confirmação disto esta nas alteração no ECG e na elevação na dosagem das enzimas presentes no músculo cardíaco. Em consequência deste infarto o paciente começou a apresentar uma ICC, evidenciado pela fração de ejeção reduzida e pelo uso do espironolactona (diurético). Malena Barros
ResponderExcluirBom dia a cocaína causa um aumento da resistência vascular coronariana, vasoconstrição coronariana. Com a coronariana contraída não se tem como chegar a quantidade necessária que o coração necessita de oxigênio então, ele entra em taquicardia, pois ocorre um aumento da demanda de oxigênio e a uma redução da oferta o que consequentemente vai causar um Infarto.
ResponderExcluir(Priscila Alves)
Esse paciente apresenta um diagnostico de infarto do miocárdio. Sim a cocaína bloqueia a reutilização pré-sináptica dos neurotransmissores de noradrenalina e dopamina, produzindo excesso destas substâncias nos receptores pré - sinápticos. Os efeitos cardiovasculares incluem taquicardia, elevação da pressão arterial, aumento do consumo de oxigênio e alteração do ritmos cardíacos (arritmias). Ela é um ativador plaquetário aumentando assim a formação de trombos.
ResponderExcluir(Jéssica Pereira)
A cocaína é uma ativador plaquetário, ela pode levar a formação de um trombo, além disso ela é vaso constritora, da taquicardia, que acaba levando o aumento de pressão, e aumento da resistência vascular, ou seja, como ele fecha o vaso a pressão sobe, causando infarto. Por isso a aleteração no exame do ECG, elevação das enzimas cardíacas, dor precordial.
ResponderExcluir( Carine Ferreira)
A cocaína é ativador plaquetário, ela pode levar a formação de um trombo, além disso ela é vaso constritora, da taquicardia, que acaba levando o aumento da pressão,e aumento da resistência vascular, ou seja, como ele fecha o vaso a pressão sobe causando infarto. O que nos confirma com a dor precordial do paciente, elevação das enzimas cardíacas, alteração do ECG.
ResponderExcluir( Carine Ferreira)
Analisando a história clínica desse paciente, em que ele refere ser usuário de cocaína de longa data e observando os sintomas apresentados juntamente com o resultado dos exames infere-se que ele apresentou um infarto agudo do miocárdio. Pois, a queixa de dor precordial, o supradesnivelamento de ST, a onda T invertida e a elevação dos valores séricos da CK-MB e da Troponina I confirmam a suspeita de um IAM.
ResponderExcluirO uso de cocaína foi o grande responsável por esse IAM, já que ela promove taquicardia o que exige uma demanda maior de oxigênio para o coração ao mesmo tempo em que promove uma vasoconstrição coronariana, assim, ocorre um desequilíbrio entre a oferta e a demanda levando à isquemia. A cocaína é também um potente ativador plaquetário, por isso o paciente apresentava um trombo na artéria descendente inferior diminuindo o fluxo sanguíneo para o coração, o que também favoreceu o IAM
ROZELITA AGUIAR
Esse paciente estar com infarto agudo do miocardio.
ResponderExcluirA cocaina vai causar um aumento da resistencia vascular e coronaria. Como coronaria tá contrída não ta chegando oxigênio suficiente que o coração tá pedindo devido a taquicardia provocada pela cocaína, tem seu bloqueador dopamina.
Juciara (JU)
Infarto do Miocádio.Sim,o uso da cocaína vai acarretar um aumento da resistência vascular coronariana, fazendo assim vasoconstrição; então por a coronária está contraída reduz assim a oferta de oxigênio suficiente que o coração necessita devido à taquicardia ocasionada pela cocaína podendo levar a uma isquemia. O usuário pode também apresentar trombose devido a cocaína ser um ativador plaquetário.
ResponderExcluir(ADRIANA AMARAL)
Infarto agudo do miocárdio pois o paciente encontra-se com dor precordial, alteração em ECG e marcadores de necrose miocárdica que foi detectado pelo exame laboratorial. O uso da cocaína pode levar a isquemia, aumento da agregação plaquetária, liberação da catecolamina que vai fazer vasoconstrição causando resistência vascular coronariana.
ResponderExcluirLAIZ
IAM. A cocaína tem a ver com o estado do paciente, pois afeta diretamente o funcionamento do coração e função respiratória. Com o uso da cocaína, o coração vai reduzir a oferta de O2(o que explica os marcadores de necrose), podendo causar isquemia, o que consequentemente levará ao discreto aumento do coração, para aumentar o fluxo de sangue e consequentemente de O2 no mesmo. A cocaína também age como agregante plaquetário, o que explica a formação de trombo que foi visto quando o cateterismo foi feito.
ResponderExcluirIAM. A cocaína tem a ver com o estado do paciente, pois afeta diretamente o funcionamento do coração e função respiratória. Com o uso da cocaína, o coração vai reduzir a oferta de O2(o que explica os marcadores de necrose), podendo causar isquemia, o que consequentemente levará ao discreto aumento do coração, para aumentar o fluxo de sangue e consequentemente de O2 no mesmo. A cocaína também age como agregante plaquetário, o que explica a formação de trombo que foi visto quando o cateterismo foi feito.
ResponderExcluirTHOMÁS
*DESCULPE SUI, ESQUECI DE POR MEU NOME.